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腸躁症 台北榮民總醫院 大腸直腸外科 主治醫師 王煥昇

腸躁症是一種長期性的且反覆發生的狀況，病人可能有許多的不舒服
例如腹部不舒服，腹脹，腹痛，或者排便不正常。輕微的病情只是造
成生活的一點不方便；嚴重的病人則覺得無法承受這些徵狀。

什麼是腸躁症？
如果你有腸躁症，你的消化道如胃、小腸、或大腸，構造是正常的，
但是功能運作不正常。腸躁症相當常見，大約影響百分之十的成人。
腸躁症也屬於慢性病，卻不像其它慢性病縮減病人的壽命。

腸躁症不是因發炎或感染造成。腸躁症不屬於大腸發炎性疾病（潰瘍
性結腸炎、克隆氏腸炎）。腸躁症不會引起癌症，也不會增加罹患癌
症的機會。和許多嚴重的消化道疾病無關。

腸躁症的徵狀
腸躁症的病人可能在任何時間發生一個或多個徵狀，不同的時間發生
的徵狀也不完全相同。徵狀嚴重程度不一，變化很大；但是在遭遇壓
力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴
食、月經期間，徵狀特別嚴重。

常見的徵狀如下：
腹瀉：發生的非常緊急，在飲食後更嚴重。
便秘：會造成病人很不舒服，病人覺得費很大的力氣，仍然解不乾淨。
有時腹瀉，有時便秘。
腹部常脹氣。
糞便上有黏液。
腹痛或絞痛，但是在排便或放屁之後獲得緩解。
噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀。

這些徵狀大部份起因於腸子的痙攣和比較敏感。通常腸壁的肌肉溫和
規律地收縮和放鬆，將食物沿胃、小腸、大腸和肛門的順序逐漸地移
動。腸躁症病人的腸壁肌肉則失去規律性地收縮和放鬆，產生痙攣的
情形，也就是腸壁肌肉收縮太強太久。發生痙攣的位置和範圍又不固
定，當食物因腸內痙攣而移動太快或太慢時，便產生了不同的徵狀。
可能造成腹部疼痛、糞便上帶有黏液、腹瀉、或便秘。另外，腸躁症
病人腸壁內的神經纖維末梢比較敏感，一些平常不會引起感覺或疼痛
的腸氣或物體，卻造成腸躁症病人腹脹、疼痛或強烈的排便感。

腸躁症的原因目前沒有完整的答案。腸子肌肉不正常的痙攣和比較敏
感是大部份徵狀的原因，但是還沒有人知道為什麼腸子肌肉會不正常
的痙攣和比較敏感。

腸躁症絕對不會引起直腸出血，如果有直腸出血的徵狀，則必須仔細
檢查，是否有其它疾病。

診斷
沒有一項特殊的檢查能夠決定，你是不是罹患腸躁症。換句話說，診
斷腸躁症必須根據徵狀，並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病之
後，例如感染，發炎，潰瘍，憩室，和癌症，才能確立腸躁症的診斷
所以，先瞭解詳細的徵狀和病史，在初步的身體理學檢查之後，還要
安排許多診斷檢查，像是血液化驗、糞便化驗、X光攝影、和內視鏡
篩檢等等。當檢查結果皆正常，並無構造上的任何異常時，才能診斷
為腸躁症。

治療
因為腸躁症不會有生命危險，所以治療目標以減輕徵狀，恢復正常活
動，和提高生活品質為主。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼
活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重。再根據以下的建議，幫
助你建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，不必長期依賴藥物的短
暫效果。當然你不能期望立刻獲得完全的改善，因為改善的效果是逐
漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的改善。所
以長期治療腸躁症，耐心和恆心非常重要。

1.增加身體的活動力。
運動可以改進身體健康，也有利於減輕腸躁症。運動幫助降低
無形的壓力，並刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。運動不代
表要非常激烈的運動，或是運動很長的時間。相反地，剛開始
運動時，請儘量選擇輕鬆的活動，每次活動的時間也短一點，
才容易做得到；持之以恆，就能達到目標。
2.改善飲食。
增進腸道的功能和身體的健康就靠均衡的飲食、規律的進食時
間、增加高纖維含量的食物、和喝足夠的水份。每天在大約相
同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間
或者吃得過量。你會發現少量、多餐、定時，比一天吃三大餐
更適合減輕腸躁症的徵狀。增加食物中的纖維量則可以改善腹
瀉或便秘的徵狀，不過請逐漸增加纖維含量，因為一下子增加
太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。有
充足的水份，腸中的纖維質才能發揮作用吸收水份，形成柔軟
易排的正常糞便。至於含有咖啡因或酒精的飲料，則應該避免
另外，每個人對各種食物的反應還是有差別，所以在改善飲食
時，請多嘗試各種食物，以發掘比較適合你的食物種類。
3.減少壓力並調整面對壓力的態度。
擔心、焦慮、和很多的心理壓力都能引起消化道問題，例如胃
痛或腹瀉。有腸躁症的人這種現象更頻繁更嚴重，而發生的疼
痛與排便異常，對病人來說是另一種壓力。如此的惡性循環只
會增加腸躁症的嚴重性，影響到日常的活動，降低生活品質。
所以，必須減少壓力來源，如高度壓力的工作，並調整心態，
才可以打斷惡性循環，減輕腸躁症的徵狀。
4.藥物。
當你在調整生活習性時，腸躁症的改善是漸進緩慢地，徵狀並
不會立刻消失，這時就需要用藥物減輕徵狀，協助度過這段調
整期。例如：抗痙攣藥物能放鬆腸道的肌肉和解除痙攣。抗憂
鬱劑降低神經的敏感度。止瀉藥減緩食物在腸中移動的速度。
消除脹氣和消化不良的藥物能減輕你的不舒服。纖維質補充品
可以幫助排便，減緩水瀉。至於止痛藥則必須謹慎使用；因為
非類固醇類消炎止痛藥雖然能減輕你的疼痛，但也同時刺激你
的消化器官；鴉片類止痛藥則容易產生依賴性、干擾消化器官
功能、並讓你對疼痛更敏感。
5.最後還有一些小建議，也許可以幫助你減輕徵狀。
泡個溫水澡或是在腹部上放個溫水袋，以減輕疼痛。
減少或者停止使用煙、酒、和咖啡因，因為這些物質會刺激消
化器官。
穿著舒適寬鬆的服裝。
有排便感時請勿忍耐拖延，如時避免過度使勁。